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Formato de autorización para reclamar medicamentos para llenar desde el celular

Si no puedes ir a la farmacia de tu EPS, autoriza a otra persona desde el celular: tus datos, los de quien va a reclamar y la fórmula. Firma con el dedo y envíale la autorización para que la presente con su cédula, la fórmula y la copia de tu documento.

Llenar ahora gratis

Sin registro. Toma unos 2 minutos.

Qué datos te vamos a pedir

  • Ciudad
  • Fecha
  • EPS
  • Farmacia o dispensario (opcional)
  • Paciente
  • Tipo de documento
  • Documento del paciente
  • Persona autorizada
  • Cédula de la persona autorizada
  • Parentesco (opcional)
  • No. de fórmula u orden (opcional)
  • Medicamentos (opcional)
  • Celular (opcional)

Ejemplo de cómo queda

Cartagena, 18 de octubre de 2026

Señores

Nueva EPS

Droguería Cruz Verde – sede Bocagrande

Asunto: Autorización para reclamar medicamentos

Yo, Ana Beatriz Herrera, identificado(a) con C.C. No. 45.678.123, afiliado(a) a Nueva EPS, autorizo a Carlos Mario Herrera (Hijo), identificado(a) con C.C. No. 1.047.456.321, para que en mi nombre reclame los medicamentos ordenados en la fórmula u orden No. OM-2026-458963: Losartán 50 mg, Metformina 850 mg.

Adjunto copia de mi documento de identidad y la fórmula médica. La persona autorizada presentará su documento original.

Atentamente,

Ana Beatriz Herrera

C.C. 45.678.123

Celular: 3005556677

Cómo funciona

  1. 1. Responde las preguntas

    Una a la vez, con letra grande. Si no tienes un dato, lo omites.

  2. 2. Firma con el dedo

    Mira cómo va quedando en cualquier momento y firma en la pantalla.

  3. 3. Envíalo

    Por WhatsApp, por correo o imprímelo.

Preguntas sobre el autorización para reclamar medicamentos

¿Qué debe llevar la persona que reclama?

Normalmente: esta autorización firmada, la fórmula médica, su cédula original y una copia del documento del paciente. Cada EPS o farmacia puede pedir algo más: confírmalo antes.

¿Sirve para reclamar medicamentos de un menor de edad?

Sí. Escoge el documento del menor (T.I. o R.C.) y firma como padre, madre o acudiente.

¿La autorización tiene vencimiento?

Depende de la EPS. Por lo general se pide una autorización con fecha reciente para cada entrega.

¿Listo? Son unos 2 minutos.

Llenar mi autorización para reclamar medicamentos